簡易ブレーデンスケールでの身体状態評価表(時点評価式) 2001/1/4 QOLeACCT L.P.  
  知覚状態 皮膚の湿潤 皮膚の摩擦 栄養状態 身体の可動性 活動性
レベル4 ・痛い、苦しい等言う    ・湿っていない ・摩擦することはない ・ほぼ完食 ・自力で適宜体交した ・部屋の外を歩いた
. ・皮膚の触感、寒暖が分かる ・着衣・寝具は清潔で乾いている . ・肉・魚・卵・乳製品等を今日100g以上食べた . ・室内を歩行した
. . ・失禁無し . . . .
レベル3 ・痛い、苦しい等言えない ・湿ったり濡れている部分が少しある ・ほぼ自力で移動・体位変換した ・今日1/2量以上食事摂取した ・自力で何とか体交できるが、不充分 ・室内歩行した
. ・痛覚・触覚等が鈍い ・着衣・寝具が少し湿ったり汚れている ・ほぼ自力で座位、歩行した ・肉・魚・卵・乳製品等を今日100g前後食べた . ・訪問中臥床気味だった
. . ・失禁していないか、紙オムツが完全に吸収 . ・濃厚流動食等で栄養所要量は満たせた . .
レベル2 ・痛みにだけ反応する ・手掌大以下の範囲が湿ったり濡れている ・移動・体位変換に少し介助が必要 ・摂取量は今日1/2量以下 ・時々体交しようとするが、ほとんど無理 ・自力ではほとんど歩行・移動不可能
. ・苦痛を言葉で伝えられない ・着衣・寝具を交換 ・移動・体位変換時、皮膚が少し擦れた ・肉・魚・卵・乳製品等の摂取量は今日70g程度 ・身体の圧迫を自力で除去できない ・訪問中ほぼ寝たきり
. ・痛覚・触覚等が体表の半分以上で鈍い ・失禁あり、紙オムツがぐちゃぐちゃ . ・濃厚流動食等を摂取しても、一日栄養所要量に満たない . .
レベル1 ・痛み刺激に(ほとんど)反応なし ・手掌大以上の範囲が湿ったり濡れている ・移動・体位変換に半〜全介助が必要 ・摂取量は今日1/3量以下 ・体交ほぼ全介助 ・訪問中寝たきり
. ・セデーション・痴呆などにより意識障害あり ・失禁あり、紙オムツが吸収しきれない ・移動・体位変換時、皮膚が擦れた ・肉・魚・卵・乳製品等の摂取量は今日50g以下 . .
. . . ・拘縮、振戦、椅子等からのずり落ちがある ・濃厚流動食等利用無し、水分補給が不充分または補液した . .
・この表は、訪問した時・訪問時間中(食事については、当日朝から訪問時間まで)の様子で評価して下さい。  
・濃厚流動食とは、エンシュアリキッド、クリニミールなどの医療用・完全栄養のものを指します。  
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