在宅ケアでできること・できないこと

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　在宅ケア、と一言で言っても、実は色々なものが含まれます。訪問診療のような治療サービスから、訪問看護・ホームヘルプ（訪問介護）のような療養や生活のサポートなど、「病気や障害を持ちながらもより良く家で暮らす」ためのサービスの総称、それが在宅ケアです。

　重要なことは、在宅ケアは、決して万能ではないということです。できることと、できないことがあります。場合によっては、病院などの施設で対応した方が良い・対応すべき場合もあります。

　しかしそれでも、特に、病気が落ち着いているような場合、そして静かに家族に囲まれて人生の最後を迎えたいような場合は、「在宅」にはメリットも多くあります。

　在宅ケアでは、身近な介護者（大抵は家族）が「家でみてあげたい」と思うことが何より大切です。その気持ちえあれば、難しい問題も解決していくことができます。
　在宅ケアを支える一番の力は、ケアされる人とケアする人との絆なのです。

　以下に、在宅ケアで「できること」「難しいこと」「できないこと」を簡単に説明します。

在宅ケアでできること

　病気や障害を持ちながらも住み慣れた自宅で暮らすこと、また死ぬ・看取ること。

• 慢性期の疾患を持っての療養生活。脳血管障害（脳梗塞、脳出血など）。
• 難病を持っての療養生活。筋萎縮性側索硬化症(ALS)、パーキンソン病など。
• 障害がある場合の療養生活。脊髄・頚髄損傷など。
• 末期ガンなど治癒が見込めない場合の看取り。

在宅ケアが難しい場合

　在宅ケアが難しい場合もあります。しかし、全く不可能ということではありません。

• 独居等、身近に介護者または継続的・日常的に関与できる支援者が居ない場合。
• 介護者の負担が甚大な場合。
• 病気の症状が安定せず苦痛が大きい場合。
• 重い痴呆、特に不潔行為や暴力などの問題行動が激しい場合。

在宅ケアでできないこと

　下記のような場合、基本的には、在宅ケアでは対応できません。また対応すべきではありません。これらは、適切な医療機関等で対応するべきことになります。

　ただし、長時間・常時のケアについては、経済的条件が整えば、全額自己負担によるサービスによって対応できる場合もあります。

• 本人または介護する者が在宅ケアを希望しない場合。
• 急性期の治療。病気が発症し、または急速に悪化している場合。
• 手術その他十分な設備や医療機器、人員を必要とする治療や検査等。
• 容態が急変した時等の緊急の治療・看護等。
• 激甚な症状があるときの在宅療養（吐血、激痛など）。
• 24時間またはそれに近い常時継続的な治療・看護・見守り等。
• 必要な介護力（プロ以外の日常的介護者）が得られない場合。

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