訪問看護ノート
1999.6.21/cn19990621-1
五十嵐　直敬


清潔と不潔・きれいと汚い


１．清潔・不潔の定義


　１）感染防御的な意味

　　　感染が成立するだけの病原微生物がいない状態　＝　清潔

　　　病原微生物が生存している状態　＝　不潔

　　　＞　要求される感染防御の水準により清潔不潔の基準も変わる　一部相対的

　　　Ex. 未滅菌の新品ガーゼは清拭に使うなら清潔、手術に使うなら不潔


　２）感覚・心情的意味

　　　気持ちの問題　「あれはきれい、汚い」

　　　Ex. カテーテルで採尿した尿は基本的に無菌

　　　＞　感染防御的には清潔　気持ちとしては・・・？

　　　この場合、清潔・不潔は主観的なもの


２．清潔・不潔についての「たんぽぽ」的思想


　１）きれい・汚いの観念

　　　「汚いものは汚い」　当たり前の感覚・健全な感覚を守る

　　　Ex． 「患者様を汚いもの扱いしては失礼」という一般的思想

　　　＞　素手で排泄などのケア　手を洗わない　消毒しない

　　　　＞　当たり前の感覚を麻痺させる　行動を抑制する　＞　不自然　感染の危険

　　　！不自然なことを強要・我慢することは心までも歪める

　　　排泄物は汚い　保清が不充分な体は汚い　取り替えていない被服・リネンは汚い


　２）汚いものの本質は何か・それをどうするか

　　　「その人」が汚いのではなく「その人に付いている汚染」が汚い

　　　＜　病原体　排泄物　分泌物　体液　汗　汚れた被服・リネン

　　　その人「は」汚い　とその人「が」汚い　の差　汚い主体は何？

　　　＞　汚いからこそ「きれいにしてあげたい」気持ちが生まれる　持つべき

　　　　＞　より良い、真心を伴ったケアの原動力

　　　　　　その方を感染から護り、清潔に心地よくするケア