99.7.23　業務カンファレンス
記録者　五十嵐　直敬


利用者様入院時の状況把握と訪問日程確保の基準


１．利用者様が入院された場合の、病状や退院予定の情報把握の方法

　Ｏ）・利用者様が入院した場合に、情報が得にくくその後の見通しが立たない
　　　・家族などに機会毎に聞くのもうるさがられそうで抵抗がある

　Ａ）・訪問再開の予測のために病状や退院予定を知る必要性がある
　　　・スムースな訪問再開のためには退院１週間程前には情報が必要
　
　Ｐ１）・定期的に（１週間毎など）情報を提供してもらうか、ナースが問い合わせる
　　　　＞・訪問回数が多い方の場合は日程確保が困難なので、目処を立てやすい
　　　　　・病院や家族、または訪問ナースの手間が多い。頼みにくい
　　　　　・家族にとっては、訪問ナースが無用に口出しするように思え迷惑かも

　Ｐ２）・一定の期間は待機し、期限までに再開する場合は家族に連絡を頂く
　　　　＞・手間は少なくて済み負担が少ない
　　　　　・訪問回数が多い方の場合は、特に期限後の再開の場合は日程確保が困難

　Ｐ２を採用する。
　　　

２．入院された利用者様の訪問日程をいつまで確保するか

　Ｏ）・入院のため一時訪問中止にする場合、訪問枠をいつまで確保するかが問題

　Ａ）・新規利用者様が来たときに枠が不足しても使えない恐れがある
　　　・スケジュール調整の妨げになり職員の業務配分に影響が生じる恐れがある
　　　・退院を前提にできるかどうかでも判断が変わる（軽快または在宅死希望か）

　Ｐ）・入院時に、退院後に訪問看護を再開する希望があるか確認する
　　　・希望があれば１ヶ月は待機期間として訪問枠を確保する
　　　　＝退院後はすぐ今まで通り訪問可能
　　　・待機期間中に退院し訪問看護を再開する場合は、なるべく早めに家族または病院
　　　　から連絡して頂く
　　　・期限経過後は基本的に訪問枠は開放する
　　　　＞他の利用者様に使う場合がある。その旨利用者様にお知らせする。
　　　・待機期間経過後は、退院予定が分かり訪問看護再開希望があれば、業務上可能な
　　　　場合は待機期間を延長する
　　　・訪問回数が多い方の場合は、退院を前提とする場合は期限経過後は１週間毎程度
　　　　の間隔で家族または病院と連絡を取り待機期間を延長する

　　　・関連して、訪問導入時に利用者様に、重症者の訪問確保などの業務上の都合に
　　　　より訪問日程を変更させていただく場合があることを周知する
　　　・既に導入済みの利用者様には折をみて上記を説明する


以上